lunes, 3 de octubre de 2022

Trauma

 Trauma

La palabra trauma viene de una voz griega que significa herida. Cosacov (2009)[1] define trauma como “la existencia de las secuelas producidas por un evento emocional y altamente angustioso, existiendo por tal motivo un denominado estrés post-traumático.

Dependiendo del evento o de la acción que de origen al trauma se pueden clasificar en:

 Traumas relacionados con la infancia

·        Rechazo en el seno familiar o en el colegio.

·        Situaciones de violencia física o verbal en casa y/o en el colegio (bullying).

·        Maltrato físico o psicológico por parte de los padres o en el colegio.

·        Abusos sexuales.

·        Humillaciones y vejaciones de cualquier tipo (físicas o verbales, incluyendo insultos).

·        Negligencia en el cuidado por parte de los progenitores.

·        Disfunciones, en general, en el seno familiar (por ejemplo, abuso de alcohol o de drogas por parte de los padres).

·        Pobreza y exclusión social.

·        Presenciar violencia física o verbal en el seno familiar (por ejemplo, violencia de género).

·        Situaciones estresantes y sensación de inseguridad, por la incapacidad de los padres de gestionar conflictos.

·        Separaciones o divorcios que no respetan las necesidades de los niños.

·        Fallecimientos repentinos.

·        Duelos patológicos.

·        Desastres naturales u otro tipo de catástrofes (como una guerra).[2]

Donde se mezclan además traumas por la violencia, duelo, accidentes, desastres naturales. Algunos de los síntomas de un trauma son:

·        Insomnio y pesadillas

·        Irritabilidad

·        Ansiedad y nerviosismo

·        Miedo

·        Confusión

·        Sensación de culpa y vergüenza

·        Indiferencia emocional

Algunos síntomas que manifiestan la presencia de un trauma infantil podrían ser los siguientes:

·        Ira, irritabilidad y cambios de humor.

·        Estados depresivos.

·        Baja autoestima o autoconcepto dañado.

·        Ansiedad, angustia, ataques de pánico.

·        Fobias o miedos irracionales.

·        Desbordamiento emocional o evitación ante un conflicto.

·        Timidez extrema que dificulte la interacción social.

·        Problemas a la hora de vivir la sexualidad (desde conductas impulsivas o de riesgo hasta rechazo absoluto del sexo).

·        Somaatizaciones: manifestaciones físicas del trauma, muchas veces relacionadas con enfermedades.

·        Ideas distorsionadas sobre el mundo y sobre uno mismo.

·        Alteraciones del sueño, como pesadillas o insomnio.

·        Trastornos de la conducta alimentaria (falta de apetito, anorexia, bulimia, atracones…).

·        Problemas de memoria y concentración (muy relacionado con actitudes de disociación ante el dolor de un trauma al que uno no se siente capaz de enfrentarse).[3]

 Tratamiento del trauma

Existen diversas técnicas para tratar el trauma, las que tienen mayor respaldo científico son las provenientes de la psicología cognitiva conductual, combinadas con otras técnicas:

·        EMRD

·        Mindfulness

·        Re estructuración cognitiva

·        Otras

 Depresión

Las personas suelen usar la expresión “estoy con depresión” porque este término se ha vuelto muy popular, pero no todo lo que designamos con ese nombre es depresión. Muchas veces es solo tristeza. Una tristeza que inunda, que duele, pero que quizás todavía no es depresión.

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de Salud (OMS), son más de 300 millones de personas en el mundo, las que padecen trastornos por patologías asociadas a la depresión.[4]

Y el Informe “Depresión y otros Desórdenes Mentales Comunes” de la OMS, identifica en Chile, a 844.253 personas mayores de 15 años que sufren de depresión, mientras que más de un millón de personas tiene ansiedad. El mismo informe, identifica una mayor prevalencia de las mujeres (5,1%) por sobre a los hombres (3,6%)[5]

Según la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, décima revisión (CIE-10), la depresión está catalogada en estos tipos:

·        Episodio depresivo leve.

·        Episodio depresivo moderado.

·        Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos.

·        Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos.

·        Otros episodios depresivos.

·        Episodio depresivo sin especificación.

La Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5 tipifica los síntomas del Trastorno de depresión mayor con:

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días.

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días.

3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso.

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días.

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones, casi todos los días.

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.

Los Criterios A–C constituyen un episodio de depresión mayor.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

 

Diferencia entre tristeza y depresión[6]

Tristeza

Depresión

La tristeza es un estado de ánimo pasajero

la depresión es un trastorno del estado de ánimo.

Se sabe la causa que la provoca

no siempre de identificar el hecho que genera el malestar.

No hay cambios en la dinámica cerebral

La neuro imagen muestra cambios en la dinámica a nivel cerebral

La presencia de abulia es pasajera

La presencia de abulia puede durar  semanas e incluso meses.

La tristeza no necesita terapia.

Necesita terapia

 Algunas estadísticas sobre dolor y sufrimiento

Muertes de niños en el mundo

Se estima que en 2019 murieron 5,2 millones de niños menores de cinco años, en su mayoría por causas evitables y tratables. Las defunciones de niños de 1 a 11 meses de edad representaron 1,5 millones de esas muertes, mientras que las de niños de 1 a 4 años de edad ascendieron a 1,3 millones. Las restantes 2,4 millones de defunciones fueron de recién nacidos (menos de 28 días).

Además, en 2019 murieron 500 000 niños mayores (5 a 9 años).

 Contagiados con VIH

Desde que a principios de los años 80 se diagnosticaron los primeros casos en EE. UU., se estima que 78 millones de personas han sido infectadas por el virus y 39 millones han muerto a causa del Sida o enfermedades relacionadas. Actualmente hay 36,9 millones de casos en el mundo, según ONUSIDA.

Cada año se incrementa el número de personas que viven con el VIH. Este dato tiene una doble lectura: por un lado es positivo, porque significa que cada vez más personas tienen acceso a los tratamientos antirretrovirales, pero también es negativo, ya que implica que la pandemia de VIH/sida se expande día a día.

Enfermos de cáncer

El cáncer es una de las primeras causas de muerte a nivel mundial; en 2012 se le atribuyeron 8,2 millones de muertes.

Los cánceres que causan un mayor número anual de muertes son los de pulmón, hígado, estómago, colon y mama. Los tipos más frecuentes de cáncer son diferentes en el hombre y en la mujer.

Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer se deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (índice de masa corporal elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad física y consumo de tabaco y alcohol) y, por lo tanto, pueden prevenirse.

La fibromialgia

La fibromialgia es una enfermedad cuyas causas son desconocidas. Su principal característica es el dolor que provoca. Un dolor constante y generalizado que se propaga por todo el cuerpo. Algunos de los síntomas que sufren los enfermos son: alteraciones del sueño, dolor de cabeza, fatiga, depresión y ansiedad.

La fibromialgia es un problema de salud pública que afecta a un 6,3 % de personas en el mundo, y que afecta principalmente a mujeres más que a hombres.

En ocasiones, los síntomas comienzan después de traumatismos físicos, cirugías, infecciones o estrés psicológico significativo. En otros casos, los síntomas se acumulan gradualmente con el tiempo, sin que exista un suceso desencadenante.



[1]Cosacov, Eduardo

 Diccionario de términos técnicos de la Psicología. - 3a ed. -

Córdoba : Brujas, 2007

[3] Op Cit

[5] Le depresión en Chile. Cl

[6] Diferencia entre tristeza y depresión. https://psicologiaymente.com/psicologia/diferencias-tristeza-depresion

lunes, 26 de septiembre de 2022

Tipos de sufrimientos

 Tipos de sufrimientos

Mi práctica psicológica clínica de años me ha mostrado que las personas sufren por motivos

distintos y que muchas veces se mezclan o se confunden entre ellos. Soy privilegiado al contar

con la confianza de muchas personas que en un ambiente de total confidencialidad y mucho

respeto han compartido conmigo sus historias y sus sufrimientos. A las historias de mis

pacientes agrego el testimonio de cientos de estudiantes universitarios que han compartido

conmigo sus vidas, y que han enriquecido tanto la mía. También agrego mi propia historia en la

que he tenido algunas situaciones de sufrimiento y en las que he observado al menos los

siguientes tipos de sufrimiento.

Sufrimiento Físico

Hablamos de dolor y de otros síntomas que producen displacer. Personas, por ejemplo, que

llegan a consulta con una enfermedad, fibromialgia o enfermedad de otro tipo que produce

dolor y que trastoca su vida entera. En este caso el mejor camino para abordarlo es el

tratamiento médico que alivie o haga desaparecer el dolor, que a la larga, si no se trata

producirá discapacidad, evitación, sufrimiento.

Sufrimiento Moral

Se denomina de esta manera al dolor relacionado con aspectos éticos vinculados con el mal

que hacemos a otros, a nosotros mismos o al dolor que nos hacen los demás. La tortura, por

ejemplo, o la violencia intrafamiliar, el abuso sexual, pero también otros actos menores que

causan sufrimiento: ofensas, burlas, desprecio, rechazo. Este dolor se vive desde la culpa y

hace sufrir porque se piensa que se podría haber evitado si es que fue uno el ofensor y se toma

conciencia del acto transgresor. Se vive desde el rencor si el ofendido fue uno y nunca se

recibió restitución, de la honra, de la dignidad o cosas materiales. En esta categoría entran las

traiciones, los engaños, las injusticias y el abuso emocional.

Es este tipo de actos se encierra mucho del sufrimiento. Sufrimos por el mal que nosotros

mismos nos causamos, por consumo de droga, con conductas de riego, por hábitos de vida no

saludables, culpa por actos cometido en el pasado, etc. Si asumimos la responsabilidad, quizá

el sufrimiento sea un poco menor y si todavía es tiempo y tenemos la motivación para restituir,

el sufrimiento puede cesar o disminuir.

El otro tipo de dolor moral que más nos daña, es el sufrimiento causado por un tercero, como

ya hemos visto y es el más común. El niño sufre por el abandono de la madre, del padre, por la

violencia ejercida por el padre. El estudiante sufre por el bulliyng causado por otro, el amante

abandonado sufre el rechazo, el trabajador sufre por la injusticia laboral.

La traición, la deslealtad, la injusticia, el abuso, todas estas acciones entran en el dolor moral y

este causa muchísimo sufrimiento, ¿Por qué?

1. La persona que sufre muchas veces es inocente

2. Tras el sufrimiento moral suele haber abuso de poder

3. El que sufre, mucha veces no puede cambiar la situación

4. Muchas veces el sufrimiento moral queda sin castigo

5. Puede ocurrir que el sufrimiento moral sea causado por alguien cercano al que sufre

6. Es más fácil asumir el rol de víctima, aunque la mayoría de la veces el daño es real.

7. El causante del sufrimiento no reconoce el abuso

La salida para el sufrimiento moral es un largo proceso de reparación cuyas bases son la

aceptación y el perdón.

Cyrulnik dice que el hecho que la víctima salga adelante no justifica al que cometió la falta ,

yo agrego que lo hace a pesar del abusador que tantas veces queda impune especialmente en

situaciones que son difíciles de probar ante la justicia o ante otras personas como el acoso

laboral o el abuso emocional en instituciones religiosas, por ejemplo.

Sufrimiento Psicológico

Se da cuando, al valorar las amenazas que tenemos cerca y los recursos con los que contamos

para defendernos, nos vemos impotentes para evitarlas o controlarlas.

El estrés es un buen ejemplo del sufrimiento psicológico. Hay situaciones en el devenir que nos

dejan sin recursos para enfrentarlas o nunca se han tenido.

El dolor psicológico es experimentado por la persona con aspiraciones truncadas por la falta de

dinero, el adolescente menoscabado frente a su entorno por un problema físico. La persona que

recibe un diagnóstico médico catastrófico y no sabe cómo enfrentarlo o no dispone de los

medios para financiar el tratamiento o no tiene con quien compartirlo.

El dolor psicológico nos lleva al enojo y del enojo a la depresión. La solución para aliviar este

tipo de sufrimiento podría venir al menos de:

1. Buscar ayuda y reconocer que no se cuenta con los recursos psicológicos para enfrentar la

situación

2. Construir herramientas con los materiales que se posee, una mirada optimista de la vida,

unos pocos recursos materiales, una red de apoyo, creencias sanas, etc

Sufrimiento Espiritual

Surge de la necesidad de sentido, de una sensación de orfandad de la búsqueda de

trascendencia, de no encontrar un sentido a la vida.

Este sufrimiento es más visible en algunas personas que en otras. Muchas de estas personas

buscan respuestas que llenen su vida, que le traigan felicidad. Son los buscadores.

La solución para este tipo de sufrimiento está en encontrar sentido a la vida, descubrir el

propósito de la existencia. Todos nacemos con este impulso y con la capacidad de encontrarlo.

También consiste en la capacidad de aceptar aquellas situaciones que no se pueden cambiar, el

pasado, la propia historia. Desarrollar la esperanza, ayuda en este tipo de sufrimiento que es

un punto que voy a abordar en otro capítulo y finalmente, si se es un creyente, no perder la

confianza en Dios, si no se es creyente no perder la confianza en sí mismo o en lo que es su

soporte espiritual o moral y abrirse a la posibilidad de lo divino.


martes, 20 de septiembre de 2022

Viviendo dignamente el evangelio

 

Mensaje: “Viviendo dignamente el evangelio”

Texto: Filipenses 1: 27-30

Introducción:

 Para muchas congregaciones la dignidad del evangelio gira en torno a:

1. La ropa que se usa

2. La música que se canta

3. La doctrina que se practica

4. Un estilo de vida lujoso

5. Una prosperidad económica

6. La salud

7. Etc.

 Pero ¿En qué consiste la dignidad del evangelio según las palabras de Pablo en Filipenses 1?

Veamos el pasaje y meditemos en ello durante esta mañana.

 “solamente que os comportéis como es digno del evangelio de Cristo”

El apóstol Pablo afirma dos cosas. O una conducta entrelazada:

I. Vivir en unanimidad: v. 27. “oiga de vosotros que estáis firmes en un mismo espíritu…”

En el griego la frase dice así: “en un espíritu y una mente”

En una iglesia hay muchas personas y todas son distintas. Ejemplos de esto lo encontramos en:

1 Tesalonicenses 5:14:  

“También os rogamos, hermanos, que amonestéis a los ociosos, que alentéis a los de poco ánimo, que sostengáis a los débiles, que seáis pacientes para con todos.”

1 Corintios 3:1: 

De manera que yo, hermanos, no pude hablaros como a espirituales, sino como a   carnales, como a niños en Cristo.

1 Juan 2:12-13

Os escribo a vosotros, hijitos, porque vuestros pecados os han sido perdonados por su nombre.

Os escribo a vosotros, padres, porque conocéis al que es desde el principio. Os escribo a vosotros, jóvenes, porque habéis vencido al maligno. Os escribo a vosotros, hijitos, porque habéis conocido al Padre.

 -La unanimidad según las palabras del apóstol es para combatir por la fe.

Aplicación

Hay aspectos específicos en los que la iglesia debe estar unánime:

1. En la oración

“Todos estos perseveraban unánimes en oración y ruego…” (Hechos 1:14).

2. En la adoración

“Y perseverando unánimes cada día en el templo…” (Hechos 2:46).

3. En el compañerismo

“Y perseverando unánimes cada día en el templo, y partiendo el pan en las casas, comían juntos con alegría y sencillez de corazón” Hechos 2:46

“Y la multitud de los que habían creído era de un corazón y un alma; y ninguno decía ser suyo propio nada de lo que poseía, sino que tenían todas las cosas en común” Hechos 4:32

En estas tres áreas la iglesia debe buscar la unanimidad, pero el apóstol pablo en el pasaje que estamos viendo resalta de manera especial la unanimidad para…

II. Combatiendo por la fe del evangelio. V. 27. “combatiendo unánimes por la fe del evangelio”

1. No intimidados

2. Padeciendo por Cristo

3. Mirando el ejemplo de Pablo

La unanimidad destacada aquí por el apóstol es para trabajar en la defensa y propagación del evangelio:

1. No intimidados. Sin sentir temor de los enemigos del evangelio y lo que ellos puedan hacer. Pablo predica con el ejemplo acerca de la necesidad de combatir, “luchar” en griego.

Combatir por el evangelio queda tipificado en la vida del apóstol:

-predicar el evangelio donde no ha sido predicado               

-crear pequeñas comunidades y edificar a los creyentes

-defender el evangelio frente a los incrédulos:

PREDICAR-DISCIPULAR-ENTRENAR

2. Padeciendo por Cristo. v.29 “Porque a vosotros os es concedido a causa de Cristo, no sólo que creáis en él, sino también que padezcáis por él,”

El evangelio para el apóstol no era una cuestión de palabras o filosofía, era un estilo de vida que incluye la acción y el riesgo.

En 1 Corintios 4:20 el mismo apóstol dice: “Porque el reino de Dios no consiste en palabras, sino en poder”

El evangelio de Cristo trae un riesgo para el cristiano, un riesgo que se contrasta con la ganancia, la eternidad

3. Mirando el ejemplo de Pablo v. 30 “teniendo el mismo conflicto que habéis visto en mí, y ahora oís que hay en mí.”

El apóstol no pide a la iglesia hacer algo que él no hace. El apóstol es el modelo que la iglesia tiene y debe seguir.

Aplicaciones

1. Más de 245 millones de cristianos en el mundo enfrentan algún tipo de oposición como resultado de su identificación con Jesucristo. Es decir, hoy casi uno de cada once cristianos es perseguido.

Este es el número estimado por el centro de investigación de Puertas Abiertas, calculado a través de un cuestionario aplicado a cristianos locales, y que clasifica los 50 países donde la persecución es más severa.

La persecución religiosa ocurre cuando:

-No tienen sus derechos de libertad religiosa garantizados;

-La conversión al cristianismo está prohibida por las amenazas del gobierno o de grupos extremistas

-Se ven obligados a dejar sus casas o empleos por miedo a la violencia que puede alcanzarlos

-Son agredidos físicamente o incluso muertos a causa de su fe

-Son arrestados, interrogados y, en varias ocasiones, torturados por rechazar el negar a Jesús.

2. ¿Cómo estamos viviendo nuestra vida? ¿En torno a qué vivimos?

3. ¿Dónde están nuestras prioridades?

4. ¿En qué gastamos nuestro tiempo y dinero?

5. ¿Dónde y entre quiénes practico mis dones?

6. ¿Estamos concentrados o distraídos?

7. ¿Combatimos por el evangelio o por mantener nuestra comodidad?

 Conclusión

La dignidad del evangelio no se relaciona con cosas externas como el tipo de ropa o música que se emplee o escuche.

La dignidad del evangelio tiene que ver con:

1. Ser unánimes…para

2. Combatir y padecer por el evangelio

El dolor emocional

El dolor emocional

Existe otro dolor que no es físico, pero que es muy real, es el llamado dolor emocional que es la “acumulación” de sufrimiento. Puede ser invisible para el resto de las personas, pero no lo es para quien sufre. Puede surgir luego de una larga enfermedad física, de una decepción o de una ofensa o humillación y puede producir tristeza, preocupación, temor. Nadie está exento de estas circunstancias, pero por diversas razones hay personas a quienes les cuesta mucho elaborar este sufrimiento que con el paso del tiempo se vuelve dolor emocional. Son personas a las que les duele vivir. A las que la viudez, la orfandad, el rechazo, la burla, el desamor dejan huellas profundas en su psiquis y van produciendo apatía emocional, tristeza profunda y un número importante  de enfermedades catastróficas, trastornos psiquiátricos graves y otras personas no ven otra salida que el suicidio.

“El dolor emocional es una experiencia subjetiva en la que la persona tiene una herida psíquica que nadie ve, pero que provoca un gran  sufrimiento interno, generado a nivel psicológico sin que exista ningún motivo o lesión física, y en ocasiones mayor que el sufrimiento que provoca un dolor físico.” [1]

El origen del dolor emocional puede ser externo y responde a todos los acontecimientos adversos que experimenta la persona: físicos, emocionales, laborales, etc.

Origen interno, las experiencias, vivencias y de cómo interpretamos estas experiencias, del significado que les atribuimos. Nuestro temperamento, nuestros rasgos de personalidad, que interpretarán las vivencias creando la sensación de desesperanza, abandono u otra emoción negativa.

Son muchísimas las personas que sufren emocionalmente pero lo esconden tras una vida ocupada, una apariencia atractiva o una posición social influyente. El dolor emocional es invisible y no termina con algún medicamento como el dolor físico. Las causas del dolor emocional son múltiples.

En los niños el sufrimiento se experimenta en medio de una familia disfuncional, de un ambiente afectivo pobre, de la orfandad, de la pobreza, de la violencia, de la enfermedad.

Las causas del dolor emocional son puramente psicológicas, y generalmente se asocian a algún tipo de experiencia estresante o aversiva, de origen generalmente ambiental.

 Algunas características del dolor emocional


·        El dolor se presenta en el cuerpo y en la mente y puede quedar grabado en ambas partes.

·        El dolor emocional está mediado por la fuente que lo provoca (eventos de vida)

·        Está mediado por la intensidad que produce (débil, moderado o fuerte)

·        Está mediado por el tiempo de duración (de corta o larga duración)

·        El dolor emocional es también adaptativo, pero se torna problemático cuando se vuelve crónico.[2]


Diferencias entre el dolor físico y el dolor emocional

Dolor físico

Dolor emocional

el recuerdo se debilita con el paso del tiempo

Se revive a través del recuerdo.

es temporal

puede durar años e incluso toda la vida

no se puede revivir

Se puede revivir una y otra vez

puede ser aliviado por analgésicos

Hay que utilizar otros recursos distintos

Debe estar presente el hecho que lo provoca

no tiene necesariamente que estar presente el hecho doloroso, basta el recuerdo

 

La relación entre dolor físico y dolor emocional

Somatización

“Concepto de origen psicodinámico por el cual entendemos la trasformación de un conflicto psíquico en un síntoma somático o enfermedad somática.”[3]

“…un conjunto de síntomas físicos que producen malestar y que no pueden ser explicados médicamente a partir de una revisión del cuerpo. Es decir, que allí donde hay una somatización hay problemas relacionados con el dolor y el malestar a los que no se les puede encontrar una causa a partir de un examen médico.” [4]

Middleton(2001)[5] una psicóloga chilena identificando factores comunes en pacientes con cáncer los resume así:

1. Frustraciones

2. Auto imagen desvalorizada

3. Poca cercanía emotiva

4. Aversión a la situación vital

5. Sobrecarga de culpa

6. Duelo no elaborado

 En mi propia práctica clínica he visto esta relación entre el dolor emocional, el sufrimiento y el dolor físico. Conflictos emocionales que desencadenan en:

·        Problemas de colon

·        Problema renales

·        Dolores en las articulaciones

·        Jaquecas frecuentes

·        Problemas dermatológicos

·        Cáncer de mamas

·        otros

 Sufrimiento

Algunos investigadores han definido el sufrimiento como “un estado de distrés más o menos permanente experimentado por el sujeto en el seno de una sociedad y cultura concreta, al enfrentar una amenaza percibida como capaz de destruir su propia integridad física o psicosocial, y ante la cual se siente vulnerable e indefenso.” [6]

El Instituto Nacional del cáncer, NIH en Estados Unidos también ofrece una definición de sufrimiento “Dolor o sufrimiento emocional, social, espiritual o físico que lleva a una persona a sentirse triste, miedosa, deprimida, ansiosa o solitaria. Las personas con sufrimiento también pueden sentirse incapaces de enfrentar la vida diaria por causa de una enfermedad como el cáncer. Estos pacientes podrían enfrentar problemas ante su diagnóstico, síntomas físicos o su tratamiento. También se llama distrés, estrés patológico y malestar.” [7]

Finalmente Deall (2019) define sufrimiento como “un estado de grave malestar asociado con eventos que amenazan la integridad de la persona; es una fase de angustia provocada por la amenaza de pérdida de la seguridad o por la desintegración de la persona. También es una consecuencia a nivel físico y de personalidad. Es una experiencia individual, subjetiva y compleja que implica la asignación de un significado profundamente negativo ante un evento o una amenaza percibida. El sufrimiento tiene los siguientes elementos adicionales: aislamiento, desesperanza, vulnerabilidad y pérdida.” [8]