Ciencia y sufrimiento
“La vida no puede esperar hasta que
la ciencia haya explicado el universo científicamente”, escribió el filósofo
español José Ortega y Gasset. “No podemos posponer la vida hasta que estamos
listos... La vida nos cae encima como un disparo a quemarropa”. ([1]
)
La ciencia ha hecho un aporte
importante en cuanto al sufrimiento, de manera especial en cuanto al dolor. Son
muchas las fundaciones públicas o privadas dedicadas al estudio de patologías
donde se invierten millones de dólares creando una vacuna, un nuevo tratamiento
o un nuevo procedimiento.
Algunos de los aportes más importantes
de la ciencia quizás sean:
La anestesia.
El uso de la anestesia cambió
radicalmente la práctica de la medicina y redujo el dolor físico radicalmente.
En un inicio muchos médicos se oponían y argumentaban que el dolor y el
sufrimiento eran necesarios, argumentos que hoy parecen impensables, pues el
uso de la anestesia es indispensable, ya sea en procedimientos simples y en
cirugías de gran importancia.
En los hospitales hoy en día, en todo
el mundo, se cuenta con diferentes métodos anestésicos, anestesia intravenosa, uso
de frío y en algunos casos la electricidad.
En 1845 los médicos William Morton y
J. C. Warren del Massachussetts General Hospital realizaron la primera intervención
quirúrgica usando éter como anestesia.
En 1885, aparece la anestesia epidural,
descrita por vez primera por un médico norteamericano el doctor Corning. A partir
de 1970 su uso de ha extendido hasta el día de hoy de manera especial en la obstetricia.
Existen tres tipos de anestesia
Anestesia general: se utiliza para
procedimientos que serían insoportablemente dolorosos sin ella. La combinación
de medicamentos utilizados deja al paciente inconsciente, controla su dolor
y le paraliza los músculos, por lo que
se utilizan máquinas para ayudar a respirar mientras dura la acción de los anestésicos.
Anestesia regional: se bloquea la
sensibilidad en partes del cuerpo en las que se va a intervenir o aparece
dolor. La anestesia epidural es un buen ejemplo de anestesia regional.
Anestesia local: se “duerme” una zona
pequeña del cuerpo para poder trabajar sobre ella. La extracción de muelas, o
trabajar sobre una herida, puede hacerse con anestesia local.[2]
Un segundo aporte de la ciencia al
problema del dolor es la analgesia. Se entiende por analgesia la falta de dolor frente a un estímulo que
normalmente sería doloroso. Hay varios tipos de medicamentos analgésicos, y sin
entrar en clasificaciones detalladas podríamos hablar de dos grandes grupos:
Los
analgésicos no opioides.
Ø
El
paracetamol
Ø Los analgésicos de la familia del ibuprofeno (AINES):
ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, etc.
Ø
Los
coxibs: tienen un diferente perfil que los AINES, y sólo se utilizan con receta
médica.
Los
analgésicos opioides. Son analgésicos más potentes y requieren receta médica
para su dispensación.
Ø Tramadol
Ø fentanilo
Ø morfina
Estos
medicamentos calman el dolor sin hacer perder la sensibilidad en la parte adolorida.
La idea al utilizar un analgésico es que desaparezca el dolor completamente o
en parte, sin “dormir” la zona adolorida ni perder la conciencia, y la persona
pueda hacer su vida lo más normalmente posible.[3]
Entre las
desventajas del uso de fármacos están sus efectos secundarios que están muy
bien estudiados en algunos fármacos, la dificultad, como en caso de los psicotrópicos,
de saber de primera cuál es el mejor fármaco y la cantidad exacta para el
paciente sin que los efectos colaterales causen daño.
La morfina,
requiere una mención aparte en la analgesia. Es un narcótico opiáceo que se
utiliza como analgésico importante para paliar dolores agudos intensos después
de una operación quirúrgica o un infarto agudo de miocardio. También se utiliza
para aliviar dolores crónicos severos como los del cáncer y otras afecciones.
Los
principales efectos de la morfina son la euforia, una sensación de intensa relajación
y disminución de la percepción del dolor. La morfina está disponible de
numerosas formas, como pastillas, inyectables, parches e incluso en
supositorios.
La morfina,
a corto y largo plazo crea algunos efectos secundarios importantes entre los
que se cuentan náuseas, vómitos, picazón en la piel, pérdida de apetito,
Retención urinaria entre muchos otros. Las consecuencias de su uso prolongado
es la adicción.
Este tercer aporte de la medicina
surge del concepto empleado en al año 1969 por Dorotea Orem, teórica de la
enfermería quien plantea su teoría del déficit del autocuidado como una teoría
general compuesta por tres teorías relacionadas entre sí: Teoría de
autocuidado, Teoría del déficit autocuidado y la Teoría de los sistemas de Enfermería,
como un marco de referencia para la práctica, la educación y la gestión de la
enfermería.
Teoría del autocuidado
…el autocuidado es una actividad
aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí
mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud
o bienestar.
Teoría del déficit de autocuidado.
Es una relación entre la demanda de
autocuidado terapéutico y la acción de autocuidado de las propiedades humanas
en las que las aptitudes desarrolladas para el autocuidado que constituyen la
acción, no son operativas o adecuadas para conocer e identificar algunos o
todos los componentes de la demanda de autocuidado terapéutico existente o
previsto.
Teoría de los sistemas de Enfermería.
Dorothea Orem establece la existencia
de tres tipos de sistema de enfermería. Los elementos básicos que constituyen un
sistema de enfermería son:
·
La Enfermera
·
El paciente o grupo de personas
·
Los acontecimientos ocurridos
incluyendo, entre ellos, las interacciones con familiares y amigos. ([4])
Las conductas de autocuidado se
pueden resumir en las siguientes áreas[5]
·
Higiene (general y personal)
·
Nutrición (tipo y calidad de
alimento)
·
Estilo de vida (actividades
deportivas, tiempo libre, etc.)
·
Practicar deporte o actividades
recreativas que involucren movimiento es esencial
·
Factores ambientales (condiciones
de vida, costumbres sociales, etc.)
·
Factores socioeconómicos (nivel de
ingreso, creencias culturales, etc.
·
Automedicación.
La psiquiatría y la psicología
Desde la psiquiatría y la psicología
también ha habido aportes significativos. Estudios sistemáticos acerca de los
efectos del sufrimiento en las personas. Avance en las medicinas psicotrópicas
y el intento de identificar y clasificar algunos trastornos producidos por el sufrimiento,
encausados en los llamados DSM, o Manual psiquiátrico de desórdenes mentales,
que ya va en su versión V, DSM-V desde que apareciera su primera versión en el
año 1952. Existen además otros sistemas de clasificación como el CIE 10 o la
clasificación francesa.
La psicopatología
La psicopatología tiene una larga
historia que parte con los griegos y la
explicación demonológica de los problemas mentales. La locura es el resultado
de la posesión de los espíritus malignos personificados por dos diosas, Manía y
Lisa, que eran enviadas por los dioses en estado de cólera. Los centros médicos
de la época pre hipocrática fueron los templos dedicados al dios de la
curación, Esculapio y los «centros de cura» fueron focos de peregrinación para los enfermos. Su
actividad se puede seguir entre los romanos, el mundo árabe, la edad media, el
Renacimiento, y la cristiandad. Cada período aporta algo al conocimiento del
dolor y sufrimiento producto de la
enfermedad aunque no siempre estuvieron de acuerdo, por ejemplo en la forma de
conceptualizar la locura.
A partir del s. XIX se comienza a
alinear el pensamiento. Hasta mediados del s. XIX la relación entre la
psicología y la psicopatología era mínima, pero a partir de la Segunda mitad
del S. XIX se comienzan a estudiar las estructuras cerebrales de Gall, áreas
cerebrales que se correspondían con facultades mentales que no podían ser
modificadas por la experiencia ni la educación y se inician los esfuerzos por
separar la psicología de su contexto filosófico y convertirla en una ciencia
natural por derecho propio. Se debe destacar la influencia de la evolución de
Darwin, los estados evolutivos anteriores, las diferencias individuales, y la relación
con algunas teorías de la personalidad.
Francis Galton, que era primo de
Darwin, introduce la técnica del psicodiagnóstico, que resulta ser una disciplina
básica para la psicopatología.
A finales del s. XIX la psicología se
torna una disciplina independiente, y es el laboratorio de Wund en Leipzig el
que da inicio a la psicología.
En el S. XX Kraepelin intentó
construir un sistema nosológico y aplicó el método experimental al estudio de
los trastornos mentales. Estudiaba el funcionamiento normal de la mente con el
fin de asentar líneas divisorias y aislar los distintos procesos mentales.
Después de ellos son muchos los que
han hecho grandes aportes: Adolf Meyer, Karl Jasper, Charcot y Nancy, y por
supuesto Sigmund Freud y todo su aporte a la psicología y psicopatología. Sus
conceptos de consciente e inconsciente, los mecanismos de defensa y otros
importantes conceptos.
Finalmente, la psicopatología como
disciplina ha recibido múltiples aportes, desde el Psicoanálisis, la Psicología
Cognitivo –conductual, el Enfoque sistémico, las neurociencias, el neuro
desarrollo, la epidemiología, la psiquiatría, solo por citar algunos y se busca
a través de estos aportes la integración[6]y
con ello aliviar el sufrimiento de las personas.
La ciencia por su parte ha intentado
desde sus inicios aportar con la disminución del dolor y el sufrimiento y lo ha
logrado a través del descubrimiento de la anestesia, con el aporte de la
analgesia y la teoría del auto cuidado. La psiquiatría y la psicología también han
hecho un aporte significativo clasificando y unificando criterios respecto a
trastornos y dolencias psíquicas causante de sufrimiento.
El sufrimiento forma parte de la vida
humana, ahora veremos su evidencia en diferentes áreas de la cultura, en el
mundo antiguo y en la cultura actual.
[1] Citado en
Cuando la vida se derrumba
[2] https://www.ecoceutics.com/respuestas-de-salud/analgesia/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20analgesia%3F%20La%20analgesia%20es%2C%20literalmente%2C,clasificaciones%20detalladas%20podr%C3%ADamos%20hablar%20de%20dos%20grandes%20grupos%3A
[3] https://www.ecoceutics.com/respuestas-de-salud/analgesia/#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20es%20la%20analgesia%3F%20La%20analgesia%20es%2C%20literalmente%2C,clasificaciones%20detalladas%20podr%C3%ADamos%20hablar%20de%20dos%20grandes%20grupos%3A
[4] Naranjo Hernández, Ydalsys, Concepción Pacheco, José Alejandro, &
Rodríguez Larreynaga, Miriam. (2017). La teoría Déficit de autocuidado:
Dorothea Elizabeth Orem. Gaceta Médica Espirituana, 19(3), 89-100. Recuperado
en 01 de octubre de 2021, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212017000300009&lng=es&tlng=es.
[5] https://www.centroalianza.cl/blog/autocuidado-conductas
[6] MANUAL DE PSICOPATOLOGÍA. Edición revisada Amparo Belloch Bonifacio Sandín Francisco Ramos Volumen 1 Ed. MacGrow España, 2008 Capítulo 1. Historia de la psicopatología
